作者：陳學(xué)英，陸泳詩，梁玉蓮，鐘燕冬   

作者單位：510700 廣東廣州，中山大學(xué)附屬一院黃埔院區(qū)

 

 

【摘要】  目的 采用生物監(jiān)測方法監(jiān)測產(chǎn)房各室、物品及醫(yī)護(hù)人員手消毒的情況。方法 對本院2006年1～12月溫馨產(chǎn)房、大產(chǎn)房、隔離產(chǎn)房、無菌室及其內(nèi)物品及醫(yī)護(hù)人員手等消毒結(jié)果進(jìn)行回顧性調(diào)查分析。結(jié)果 按照目前我院標(biāo)準(zhǔn)程序嚴(yán)格消毒后所有以上消毒結(jié)果全年均達(dá)到G家標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)論 采用生物監(jiān)測方法證明我院產(chǎn)房目前消毒程序完全達(dá)標(biāo)，其中加強醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)是防止醫(yī)院感染的重點，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度是達(dá)標(biāo)的基礎(chǔ)。

 

【關(guān)鍵詞】  生物監(jiān)測；產(chǎn)房；消毒

 

    Biological monitoring methods helps on standard sterilization in delivery room

 

    CHEN Xue-ying，LU Yong-shi，LIANG Yu-lian，et al.Huangpu Branch of The First Affiliated Hospital，Sun Yat-sen University，Guangzhou 510700，China

 

    ［Abstract］  Objective  To investigate the sterilized effect of air，equipment and practitioners’ hands in delivery room by biological monitoring methods.Methods  The sterilized records of companied delivery room，common delivery room，isolated delivery room，sterilized room and all equipments inside and practitioners’ hands were collected and analyzed from January to December in 2006.Results  Biological monitoring results from each of above place after our strictly sterilized all came up to national standard objectively in all 12 month.Conclusion  The sterilized records by biological monitoring methods prove that the sterilized protocol we are using now is effective as the command of national standard.The key point of preventing inter-hospital infection is proper training of the doctors and nurses and the basic step of it is strictly performing sterilized policy.

 

    ［Key words］  biological monitor；delivery room；sterilize

 

    產(chǎn)房是醫(yī)院感染預(yù)防與控制的重點部門，加強產(chǎn)房的消毒效果監(jiān)測是使醫(yī)院感染預(yù)防與控制落實到實處，保證病人及醫(yī)務(wù)人員安全的基本保證，也是產(chǎn)房消毒工作的關(guān)鍵。現(xiàn)對2006年1～12月中山大學(xué)附屬一院黃埔院區(qū)產(chǎn)房生物監(jiān)測的情況報告如下。

 

    1  對象與方法

 

    1.1  消毒效果的監(jiān)測對象

 

    1.1.1  空氣消毒效果監(jiān)測  2006年1～12月每月采用紫外線對大產(chǎn)房、隔離產(chǎn)房、溫馨產(chǎn)房、無菌室、縫合車、接生車進(jìn)行消毒后采樣送培養(yǎng)，記錄每月所得結(jié)果。

 

    1.1.2  手消毒效果監(jiān)測  2006年1～12月每月對一名醫(yī)生和護(hù)士的手采用潔芙柔抗菌洗手液清潔、用潔芙柔消毒凝膠3～5 ml進(jìn)行消毒后，采樣送培養(yǎng)，記錄每月所得的結(jié)果。

 

    1.1.3  物品消毒效果監(jiān)測  2006年1～12月每月采用0.2%健之素消毒液擦拭接生車及縫合車進(jìn)行消毒后予紫外線消毒，采樣后馬上培養(yǎng)，記錄每月所得的結(jié)果。

 

    1.2  方法

 

    1.2.1  采樣方法

 

    1.2.1.1  空氣消毒及采樣  紫外線空氣消毒后、操作前進(jìn)行采樣。布點方法：室內(nèi)面積≤30 m2，設(shè)內(nèi)、中、外對角線3點，內(nèi)外布點部位距墻1 m處；室內(nèi)面積＞30 m2，設(shè)4角及中央點，4角的布點部位距墻1 m處。平板暴露法：將普通營養(yǎng)瓊脂平板（直徑為9 cm）放在室內(nèi)備采樣處，采樣高度為距地面1.5 m，采樣時將平板蓋打開，扣放在平板旁，暴露5 min，蓋好立即送檢。在37 ℃培養(yǎng)箱中48 h觀察培養(yǎng)結(jié)果計算菌落數(shù)并分離致病菌［1］。

 

    1.2.1.2   手消毒及采樣  手消毒采樣法：采用外科手消毒或潔芙柔消毒六步法。先取少量水濕潤雙手，然后取潔芙柔抗菌洗手液適量于掌心，按外科手消毒或潔芙柔洗手六步法充分搓擦，清水沖凈。潔芙柔消毒六步法：（1）掌心相對，手指并攏，相互搓擦。（2）手心對手背，沿指縫相互搓擦，交換進(jìn)行。（3）掌心相對，雙手交叉沿指縫相互搓擦。（4）一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行。（5）一手握拳在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行。（6）將五指并攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行。手消毒后立即進(jìn)行采樣。采樣方法：被檢人五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液的棉拭子，在雙手指屈面從指根到指端往返涂擦2次（一只手涂擦面積約30 m2），并隨之轉(zhuǎn)動采樣棉拭子，剪去操作者手接觸部位，投入10 ml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，立即送檢。

 

    1.2.1.3   物品表面消毒及采樣  物品表面消毒的效果監(jiān)測：監(jiān)測物體表面用消毒液抹洗后予紫外線消毒。在消毒后進(jìn)行采樣。采樣方法：用5 cm×5 cm滅菌規(guī)格板放在被檢物品的表面，采樣面積≥100 cm2，連續(xù)采樣4個，用浸有含中和劑洗脫液的棉拭子2支，在規(guī)格板內(nèi)橫堅往返均勻涂擦5次并隨之轉(zhuǎn)動棉拭子，剪去手接觸的部位，將棉拭子將棉拭子投入10 ml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，立即送檢。

 

    2  效果評價

 

　　指標(biāo)，以衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)為評價指標(biāo)產(chǎn)房屬Ⅱ類區(qū)域，空氣細(xì)菌菌落≤200 cfu/m2，手細(xì)菌菌落≤5 cfu/m2，物體表面細(xì)菌菌落≤5 cfu/m2。

 

    2.1  2006年1～12月產(chǎn)房空氣生物監(jiān)測結(jié)果  見表1。

表1  2006年1～12月產(chǎn)房空氣生物監(jiān)測結(jié)果注：標(biāo)準(zhǔn)≤200 cfu/m2

 

    2.2  手衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（醫(yī)生和護(hù)士各一人）手生物監(jiān)測結(jié)果  見表2。

    表2  手衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)手生物監(jiān)測結(jié)果注：標(biāo)準(zhǔn)≤5 cfu/m2

 

    2.3  2006年1～12月產(chǎn)房物體（接生車和縫合車）表面生物監(jiān)測結(jié)果  見表3。

    表3  產(chǎn)房物體（接生車和縫合車）表面生物監(jiān)測結(jié)果注：標(biāo)準(zhǔn)≤5 cfu/m2

 

    3  討論

 

    產(chǎn)房是醫(yī)院感染預(yù)防與控制的重點部門，在臨床護(hù)理工作中應(yīng)加強相關(guān)消毒隔離知識的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，加強產(chǎn)房的消毒效果監(jiān)測以保證各項指標(biāo)達(dá)標(biāo)，杜jue醫(yī)院感染的發(fā)生。

 

    3.1  *導(dǎo)思想上重視  醫(yī)院每季度定期組織全院醫(yī)院感染學(xué)習(xí)班及操作示范，全院醫(yī)護(hù)人員必須參加培訓(xùn)并且進(jìn)行考核，與年度考核掛鉤［2］。醫(yī)院制定安全有效的防護(hù)措施，嚴(yán)格執(zhí)行《消毒技術(shù)規(guī)范》、執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理操作常規(guī)和醫(yī)療垃圾分類管理制度。婦產(chǎn)科每1～2個月組織學(xué)習(xí)一次《消毒技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)知識，提高醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)院感染的認(rèn)識，并且嚴(yán)格執(zhí)行控制感染措施，提高防護(hù)措施。

 

    3.2   監(jiān)測人員需經(jīng)專門的培訓(xùn)  監(jiān)測人員需經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn)，掌握一定的消毒知識，具備熟練的檢驗技能；選擇合理的采樣時間（消毒后，使用前）；遵循嚴(yán)格的無菌操作規(guī)程。醫(yī)院感染專職人員每月把統(tǒng)計分析出來的結(jié)果及時反饋給各科室，并及時上報給主管院長和有關(guān)部門。

 

    3.3  嚴(yán)格的管理制度  嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)房消毒管理制度，對感染性或傳染性的產(chǎn)婦送到隔離產(chǎn)房待產(chǎn)，物品固定使用，對產(chǎn)婦轉(zhuǎn)區(qū)及時徹底地做好終末消毒。產(chǎn)婦轉(zhuǎn)到愛嬰?yún)^(qū)后用紫外線消毒，因紫外線對人體有害，可使皮膚產(chǎn)生紅斑，眼睛直視可使眼睛患上紫外線眼炎，長期接觸可引起白細(xì)胞下降和皮膚癌［3］。每4 h用靜電吸附式空氣消毒器進(jìn)行空氣消毒。每月定時進(jìn)行空氣檢測，定期對產(chǎn)房環(huán)境進(jìn)行全面消毒。

 

    4  小結(jié)

 

    影響醫(yī)院感染的原因雖然多種多樣，但只要加強管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，制定切實可行的管理制度，加強檢查落實，定期進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測［4］。醫(yī)院感染管理是能夠持續(xù)改進(jìn)的。通過生物監(jiān)測可反映醫(yī)院及產(chǎn)房對消毒隔離的重視程度，加強醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)是防止醫(yī)院感染的重點，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度是我們的根本。

 

【參考文獻(xiàn)】

  1 盧峰，劉桂卿，劉子煥，等.廣東省醫(yī)院護(hù)理工作管理規(guī)范，第2版.廣州：廣東省衛(wèi)生廳醫(yī)政處，2000.

 

2 劉寶環(huán)，**秀蘭，韓相芝，等.120急救車內(nèi)空氣及常用救治器械污染及消毒狀況調(diào)查分析.現(xiàn)代臨床護(hù)理2004，12（6）：54-55.

 

3 毛艷春，葛容海.紫外線照射與臭氧消毒機對床單位消毒效果的比較.護(hù)士進(jìn)修雜志，2006，21（7）：668.

 

4 楊彩霞.醫(yī)院呼吸道感染的分析與護(hù)理.現(xiàn)代護(hù)理，2006，21（12）：3.